虫歯治療

虫歯の簡単セルフチェック

• いつも食べたものが詰まるところがある
• 糸ようじがいつも引っかかるところがある
• 冷たいもの・温かいものを飲んだり食べたりした時に歯がしみる
• 歯がしみるだけではなく、ズキズキとした痛みを感じる
• 痛みはないが、触ってわかるような腫れがある
• 食事中に噛んだ時に違和感を覚える
• アーモンド臭のような口臭が気になる
• 歯の色が白から茶、黒へと変わってきた

このような症状に1つでも当てはまる場合は、虫歯の可能性があります。
自覚症状なく悪化していることもあるので、「知覚過敏だと思っていた」という方が実は重度の虫歯だった、というケースも考えられます。

特に、虫歯を治した経験がある人は要注意です。治した部分が虫歯になると、急激に悪化します。

虫歯になりやすいのはどんな人？

歯の場所だけではなく、年齢や生活習慣も虫歯になりやすさを左右します。

永久歯が生え始め、成熟するまでの時期（6～20歳くらい）は、歯の表面のエナメル質が弱いため酸のダメージを受けやすく、虫歯になりやすいです。
中でも、高校生から大学生にかけては食生活が乱れたり歯磨きを怠ったりしてしまいがちなので、虫歯が増えます。

また、60歳以降も歯茎が衰えて歯根が露出し、酸のダメージを受けやすくなるため、どうしても虫歯になる方が増えます。
しかも、奥まで進行した虫歯になりやすいので、早い段階での治療が必要です。

年齢以外では、お菓子やジュースを口にする頻度が高く、常に何かを飲み食いしている、という方は、虫歯のリスクが非常に高くなります。
歯並びに問題がある人や、矯正治療中の人も虫歯になりやすいと言えます。

なお、唾液の量や成分からも虫歯になりやすいかどうかがわかります。気になる方は検査を受けてみるのも良いでしょう。
加部歯科医院の歯科ドックでも、唾液検査・虫歯細菌検査を行っています。

歯科ドックについて

CO-C1の虫歯は日頃の歯磨きでも治せる

COは歯の表面に不透明な白斑や褐色斑が見られる、初期段階の虫歯です。
さらに進行すると、歯の最も外側にあるエナメル質に穴が開いたC1の状態になります。

COの段階で適切なデンタルケアを行い、酸が歯を溶かす力よりも歯の構成成分を再生しようとする力（再石灰化）が上回ると、虫歯は自然に治ります。
C1でも、同じように酸の増殖を再石灰化が上回れば、進行は止まります。

歯ブラシやデンタルフロスを使うほか、再石灰化を促す効果を持つ歯磨き粉（デンタルペースト）なども用い、丁寧にケアしましょう。

C2以降は歯医者の虫歯治療が必要

象牙質まで進んだC2状態の歯でも、見た目上の変化はありません。
しかし、酸は内側でどんどん歯の構成成分を溶かしています。
冷たいものや熱いものが口の中に入ると、痛みを感じるようになるでしょう。

セルフケアだけでは治らないので、歯医者で虫歯治療を受ける必要があります。
ただし、この段階で治療を始めると、比較的短期間で治る方が多いです。

C3・C4は高度な根管治療で治す

C3以降は歯に大きな穴が開くので、見た目にも虫歯だとわかります。
C3では何もしていなくても歯がズキズキと痛みます。
虫歯が歯髄（神経）まで達しているため治すのは難しく、「根管治療」と呼ばれる、より高度な治療が必要です。

さらに進むと神経が壊死するため痛みを感じられなくなりますが、膿がたまり腫れる、化膿するといった重い症状が現れるでしょう。

このC4状態の歯には、神経を取り除く処置を伴う「感染根管治療」を行います。場合によっては、外科的な処置も必要です。治療の負担が非常に大きくなりますし、歯を残せない可能性も高くなります。

食べたら歯を磨く

間食も含め、毎食後プラークを残さないようにデンタルケアを行いましょう。

特に歯の表面の溝や、歯と歯が接する部分にたまりやすいので、重点的なケアが必要です。歯ブラシだけではなく、デンタルフロスや歯間ブラシも活用することをおすすめします。

もちろん、歯ブラシの毛先が広がっていると効果が下がります。1～2か月に一度は交換しましょう。

定期的に歯科医院で専門的なケアを受けましょう

どんなに丁寧に行っても、セルフケアだけで完全にプラークを取り除くことはできません。
しっかり虫歯を予防するためには、定期的に歯科医院でクリーニングを受けることも重要です。

特に「予防歯科クリーニング（PMTC）」であれば時間をかけて徹底的に歯垢を落とすことができます。

出典：「歯間清掃具によるプラーク除去効果の臨床的検討」日本歯科保存学雑誌,48,272-277（2005）

加部歯科医院では、ウォータースプレーで歯垢を取り除くエアフローを用いてPMTCを行っています。器具が入らないような細かな部分まで行き渡る、より効果的なクリーニングです。

定期的なPMTCは、虫歯の早期発見だけではなく、歯周病など他の疾患を予防できるという意味でも大変おすすめです。

PMTCについて

軽度の虫歯に対する治療

ごく初期段階の虫歯治療では、まず酸によってダメージを受けている部分を取り除きます。
取り除くことによってできた穴には薬を入れ、必要に応じて被せ物で蓋をします。覆髄（ふくずい）と呼ばれる処置です。

ダイレクトボンディングで修復

軽度の虫歯に対しては、削る部分も補修する部分もできるだけ小さくするために、ハイブリッドセラミックによる「ダイレクトボンディング」が増えています。
ダイレクトボンディングは虫歯治療だけではなく、歯が欠けた部分の補修など審美治療にも有効です。

中度の虫歯に対する治療

より進行した歯には、ダイレクトボンディングで欠けた部分を埋めるのではなく、詰め物・被せ物でしっかりと覆う治療が必要です。

軽度の虫歯に対する治療と同じく酸に感染した部分を取り除き、薬で埋めた後、セラミック・金属などでできた「インレー」（より全体を覆うものはアンレー）と呼ばれる詰め物で一部を覆ったり、「クラウン」と呼ばれる被せ物で蓋をしたりして、虫歯になる前の歯の形を再現します。

インレー・アンレー・クラウンは、まとめて補綴物（ほてつぶつ）と呼ばれます。
素材は様々で、被せる場所や噛み合わせの癖などによって、適切なものは異なります。

セラミック製の補綴物

セラミック製の補綴物は、見た目が元の歯に近いため、前歯など審美性が気になる部分に向いています。

以前は強度が心配でしたが、近年は進化が著しく、前歯・奥歯を問わず使用できるようになりました。セラミックの中でも「ジルコニア」は特に頑丈です。色も変わりにくく、自然な状態を長くキープできます。

細菌が繁殖しにくいため、虫歯の再発リスクが低いという点もメリットです。

金属製の補綴物

金属製の補綴物の代表は、金合金です。金だけではやわらかすぎるため、プラチナや銀・パラジウム・亜鉛などを加えて使用します。
金の含有量によって強度や伸びに差があり、埋め込む場所によって使い分けます。

保険で使われることの多い「銀歯」も正確には「12%パラジウム合金」という合金で、金12%以上・パラジウム20%以上・銀40%以上・残りは銅で構成されています。

大きい部分を補修する際や極端に強い負荷がかかりやすい場所、歯ぎしりのある人には向いている場合がありますが、錆びやすく細菌も繁殖しやすいので、セラミックより再発しやすいです。

重度の虫歯に対する治療

酸が歯髄（神経）にまで達しているC3以降の虫歯に対して行う根管治療では、神経も含めてダメージを受けた組織を取り除き、その部分に詰め物を入れ、コアと呼ばれる土台を設置した後、被せ物で蓋をします。

歯を残せないケースもある

虫歯の進行状況が深刻な場合、無理やり歯を残すと菌が周囲の組織に感染して異常をきたすなど、身体の他の部分に悪影響を及ぼす可能性があります。
歯の根が割れていて、どうしても残せないケースも考えられます。

こういった場合は抜歯せざるを得ませんが、ただ歯を抜くと歯並びが崩れて残った歯が虫歯になりやすくなったり、喋りにくくなったりする恐れがあります。

歯を入れれば、喋れる・噛める状態をキープできる

なくなった部分を補う治療には、入れ歯・ブリッジ・インプラントなどがあります。
歯を抜いても神経が残っている場合は、ブリッジでも長持ちする可能性が高いです。
しかし、最も自然で、しっかり喋れる・噛める状態を取り戻せるのはインプラントです。

加部歯科医院では、自分の歯があった時以上の美しさと高いメンテナンス性を兼ね備えた「審美精密インプラント」を目指しています。

審美精密インプラントについて

歯周病を併発していたら？

虫歯と歯周病を併発している場合は、虫歯治療と歯周病治療どちらを優先して行うか、歯の状態に合わせて判断する必要があります。

判断の軸となるのは、虫歯・歯周病それぞれの痛みの強さや、歯の周りの組織の状態などです。他にも様々な要素があり、必要に応じて平行して治療を進めることもあります。

虫歯治療と同じく、歯周病治療も「どこの歯医者でも同じ」というものではありません。どちらもしっかり治療できる歯科医院を選んでおくと安心です。

歯周病治療について

再発しない虫歯治療を選ぶ重要性

虫歯は、繰り返せば繰り返すほど治りにくくなります。
酸で溶けた部分をきれいに取り除くことはもちろん大切です。しかし、その後の詰め物・被せ物がぴったり合っていないと、隙間からまた細菌が入り込んで虫歯になります。
その場合は進行が早いので、初めから再発しないように治療することがとても大切です。

歯髄（神経）は歯の健康を守る大切な部分

虫歯治療を繰り返すと、歯髄（神経）を抜くリスクも増えます。

歯髄は象牙質に栄養を送り、再生する役割を持っています。取り除くと歯が弱くなる上に痛みも感じなくなるので、次に虫歯になった時に悪化するまで気付かない方が多いです。
歯髄の保護は、虫歯の再発を防ぎ、歯を抜かずに守るための大切な要素です。

加部歯科医院では、ただ虫歯を治すだけではなく、治療後の良い状態を維持し、10年・20年先まで歯とお口の健康を長持ちさせることを目指して治療を行っています。

少しでも早く、スムーズに虫歯治療に臨んでいただけるよう、痛みや治療への恐怖など、心の負担の軽減にも努めています。

再発しにくいよう、感染した部分をしっかり取り除きながらも神経を保護することにこだわり、同時に仕上がりの美しさも重視しています。

痛みを最小限に抑えた虫歯治療

「子供の頃に受けた虫歯治療が痛かったから、歯医者に行きたくない」と思っている方もいらっしゃるでしょう。
しかし、治療を受けないと、虫歯の症状は悪化するばかりです。

加部歯科医院では、痛みに不安を感じている方にも安心して虫歯治療を受けていただけるよう、様々な工夫を行っています。

痛みを抑える上で重要な麻酔は、患者様の状況やご希望に合わせて選びます。
「今まで麻酔が効いたことがなかった」という方も、個人差や部位に合わせて麻酔を使用することで、痛みを感じることなく虫歯治療を受けていただけています。
また、眠っている間に治療が終わる「静脈内鎮静法」も可能です。

麻酔にこだわる以外にも、術後の痛みが発現しにくい治療方法を選んだり、治療を行う環境にも配慮したりと、様々な取り組みによって痛みを最小限に抑えた治療を実現しています。

痛みを抑えた歯科治療について

再発しにくく、仕上がりも美しい虫歯治療

加部歯科医院では、特に「再発しにくさ」を重視しています。
何度も治療を受けるのは負担が大きいですし、虫歯は繰り返せば繰り返すほど治りにくく、悪化しやすくなります。

また、せっかく治しても、歯の色や形などが気になると自信を持って笑えなくなる方もいらっしゃることでしょう。
長く笑顔で健康に過ごしていただくために、再発しにくさ・仕上がりの美しさにこだわって虫歯治療を行っています。

感染した部分だけを正確に取り除く治療精度

虫歯治療の際、感染した組織を取りこぼすと、そこからまた虫歯が広がります。削りすぎても、残った歯の強度が落ちて再発しやすくなります。

また、削った後の形によっては補綴物（詰め物・被せ物）がグラグラと外れやすくなり、隙間から細菌が入り込むリスクが増えます。

加部歯科医院では、通常の器具による虫歯治療だけではなく、必要に応じてマイクロスコープ（手術用実体顕微鏡）で歯の内部を拡大しながら、マイクロエキスカベーターを使いピンポイントで感染した部分だけを正確に取り除きます。

歯髄（神経）と健康な象牙質はしっかり守りながら、補綴物を固定しやすいよう削り、再発のリスクを最小限に抑えます。

噛み合わせへのこだわり

再発しにくい治療を行うために、補綴物を作る際は噛み合わせを重視しています。

全体の力のバランスが狂っていると、歯に過剰な負担がかかり、虫歯・歯周病ともになりやすさが増します。
隙間がありすぎると食べたものが挟まり、歯ぐきを痛めやすいです。大きさが合っていないために、頬や舌を噛みやすくなってしまうケースも見受けられます。

通常、補綴物の作成は外部の歯科技工所で行いますが、加部歯科医院では歯科技工士が常駐している院内ラボ（歯科技工所）を併設しています。
そのため、その場で噛み合わせを確認しながら、ぴったり合った補綴物をはめることができます。

理想の形・色を実現できる

歯科技工士が常駐しているからこそ、直接患者様と色や形を相談しながら決めることも可能です。

「少し前歯を大きくしたい」
「歯と歯の間の隙間をつめたい」
「元の歯よりも白く明るい印象にしたい」
など、虫歯になる前の歯と同じではなく、すきっ歯や欠けた部分を補うなど、気になっていた部分を調整することもできます。

軽度・中度の虫歯治療の種類

ダイレクトボンディング

虫歯を直接ハイブリッドセラミックで埋めていきます。銀歯のように目立つことなく、初期段階の虫歯を小さく補修するのに最適です。

審美性・耐久性にも優れ、奥歯にも適応します。

ハイブリッドセラミックインレー・アンレー・クラウン

ダイレクトボンディングが難しい箇所に適応する治療です。

セラミックインレー・アンレー・クラウン

周りの歯の色と調和し、自然な仕上がりになります。ハイブリッドよりも耐久性が高く、細菌もつきにくいです。

金属アレルギーの心配もなく、安心して永くご使用いただけます。

ゴールドインレー・アンレー・クラウン

金属色ですが、特に噛み合わせの力が強くかかる場所に適応となる場合があります。

重度の虫歯に対する治療については、精密根管治療のページをご覧ください。

精密根管治療について