レーザーを使った精密根管治療(マイクロエンド)

レーザーを使った精密根管治療(マイクロエンド)

歯の中には神経が通っている内部組織(根管)があります。
根管治療とは、この組織内の細菌感染を起こしている箇所を取り除き、充填剤を詰める治療法です。この治療法は、虫歯が進行して歯髄と呼ばれる神経まで達した場合に行われます。

根管治療は進行した虫歯の治療方法として、一般的なものです。しかし、治療の原点であるにもかかわらず、技術が問われる非常に難しい治療法です。痛みがあるからすぐに抜歯ではなく、歯を残すことを大切に考える熟練した医師が治療をすること。これがなにより重要です。

一般的な根管治療の流れ

  1. 1. 虫歯によって神経(内部組織)が炎症を起こしているので抜髄を行います。
  2. 2. 神経を取るために麻酔をして、歯に穴をあけます。
  3. 3. リーマーやファイルと呼ばれる針のような器具で根管内の神経を取り除きます。
  4. 4. 根管を洗浄・消毒後にガッタパーチャと呼ばれるゴムを充填し、クラウンをかぶせます。
一般的な根管治療の方法

加部歯科医院の根管治療

治療中

当院の根管治療の大きな特徴は「精密根管レーザー治療(マイクロエンド)」です。歯の神経を取り除き、感染部分の消毒を行う際にマイクロスコープ(手術用実体顕微鏡)とCO2レーザーを使用します。

根管内は直接目で見ることが出来ないため、計測機器と手先の感覚によって治療が行われます。
さらに根管は人それぞれ形が違う複雑な作りをしています。弯曲していたり、根管同士が繋がっていたり、歯の根にあたる側枝と呼ばれる部分がたくさんあったりします。
根管の形が複雑であるほど、また感染根管の症状が進行しているほど、手術の難易度が上がります。
このため治療を成功させるには、医師の豊富な経験と腕が必要になります。
特に複雑な形状の場合、通常の根管治療だけでは感染部分の除去が十分に出来ないことや、ファイルと呼ばれる手術器具が根管を突き出てしまうなどのケースが少なからずあります。

これらの問題を解消するのが精密根管レーザー治療です。
当院では、根管治療は患者様の歯を救うために最も大切な治療であると考えています。熟練した治療技術を土台とした上で、最新の機械・材料を用いることで既存の問題を解消し、成功率を飛躍的に向上させた精密根管レーザー治療を行っております。

精密根管レーザー治療(マイクロエンド)

歯科用マイクロスコープで細部まで確認しながら治療

歯科用マイクロスコープ

精密根管レーザー治療(マイクロエンド)では肉眼では確認出来ない複雑な根管の患部を取り除くためにマイクロスコープ(手術用実体顕微鏡)を用います。
当院では治療の精度を上げるため、最先端機材の中でも特に高品質なカールツァイス社製を選び導入しています。
暗くて狭い口腔内は死角も多く、肉眼やルーペを用いただけでは複雑な根管の形状や、感染部の洗浄・消毒が十分におこなわれているかなど患部の把握は難しいです。人それぞれで違う、複雑な形状を持った根管内で状態を確実に把握して感染部を取り除いたり、充填剤を隙間なく詰めていくための治療を妥協なく行うためには必要なのです。

治療中は12~25倍の倍率で拡大視しながら使用します。このため通常の歯科治療に比べて時間はかかりますが、ミクロン単位で確実な治療を行えます。使いこなすには熟練が必要な機械ですが、マイクロスコープを覗くと、完全に消毒したと思われる患部周辺に細菌や汚染物質が残っていたりと、肉眼ではまず見つけられない問題まで発見できます。
見つかった細菌や汚染物質は、超音波器具や顕微鏡用の小さなエキスカベーターなどで徹底的に除去していきます。さらに薬剤を歯質に浸透させ除菌していきます。

CO2レーザーを使い患部をピンポイントで治療

難症例の根管治療を成功させる鍵となるのが最新式のCO2レーザーです。
先端部分は最小でピンポイントに患部に照射できるためヨシダ社製の機械を導入しております。お痛みもほとんどないので麻酔をすることは稀です。感染部分のみをマイクロスコープで確認しながら殺菌するので安全に施術をお受けいただけます。レーザー光で、細菌を死滅させ、根の外側から流れ込んでくる血液を止血します。CO2レーザーは患部の治癒を促進させるため、今までより治療期間を短縮できます。

難症例にも対応できるマイクロレーザー歯根端切除術

マイクロレーザー歯根端切除術

根管内からの施術で治癒しない場合もあります。
原因は、根管の外側に細菌が浸透しバリアをつくっているからです。こういう難しい状況の場合でもあきらめる必要はありません。根管の長さがある程度あれば、健全な根管を残し、根の先端3mmだけマイクロサージェリーにて除去します。根管外側にしみ込んでしまった細菌は、膿の袋をつくりますがCO2レーザーで殺菌しながら丁寧に摘出することにより、術後の良好な経過が期待できます。
根管や膿の袋を除去すると、顎骨中に穴があいてる状態になります。そのままでも塞がる事もありますが、当院ではより確実に骨を再生させるために人工骨を填入し治癒を促進させています。

あなたの大切な歯を守るため、治療後の経過まで考えた適切な計画をご提案させて頂きます。抜くしか無いと諦める前に、まずはご相談ください。

根管治療後に痛みが再発してしまった方へ

痛みが再発する理由

過去の治療で十分な処置がされていないと、症状が改善しなかったり再び痛みが出ることがあります。

  • 感染組織の取り残しがある
  • 消毒が不十分で細菌が残っている
  • 充填剤が隙間なく詰められていないため、細菌が侵入した

このような状態のために、痛みを発生させているのです。
このケースにおいては、更に難しい感染根管治療と呼ばれる治療を行ないます。

当院では症状にあわせ、より高度な技術を駆使する精密根管治療も行っています。
あなたにとって大切な歯を痛みから解放し、末永く使い続けていただきたいと考えています。

再発させない根管治療をご提供

根管治療は患部である歯の神経と周辺の歯を取り除く治療法です。そのため何度も再治療を行えるというわけではありません。 再治療を重ねるほどより難しい治療となり、根管治療の成功率は落ちてしまうのです。
また、不完全な治療のせいで歯根の先に膿がたまり痛みが発生することもあります。更に症状が悪化したケースです。
最終的には外科的根管治療と呼ばれる根の部分を切除する方法で対応しておりますが、症状によっては抜歯に至るケースも見うけられます。

本来は1回目の治療で成功することが理想です。しかし実際には最初の治療で単に痛みを取るだけの簡単な処置しか受けていない場合もあります。時間が経ってから再び痛みを感じ、さらに治療の難しい症状を伴って治療に訪れる患者様もいらっしゃいます。
当院では、悪化してしまった感染根管においても抜かずに治すことを考え、お一人おひとりに合わせたベストな治療計画をご提案させていただきます。

 精密根管治療の料金

精密根管治療の3つのケースについて、症例と費用をご紹介します。 根管治療にかかる費用は治療する歯の状態によって異なりますが、実際の費用は検査後にお見積りいたしますのでご安心ください。

Kさん 前歯の抜髄処置の場合

前歯の虫歯の痛みが止まらない。
不安なのでマイクロスコープを使用して治療してもらいたい。

症例

虫歯が進行し、細菌が歯髄とよばれる神経に達して歯髄炎を起こしていました。 一度炎症を起こしてしまった歯髄は元の状態に回復することはなく、放置すれば重症化することから、神経を取り除く(=抜髄する)必要があります。

処置内容

マイクロスコープを使用して感染した歯髄を除去し、根管内を清掃して薬品で洗浄・殺菌します。
殺菌後は再感染を防ぐため、隙間ができないようにシーラーとガッタパーチャで充填しました。
根管内の治療が終わったら、修復治療をして終了です。今回はダイレクトポンディングという方法で、特殊な樹脂による修復を行いました。

精密根管治療 前歯 ¥100,000
ダイレクトポンディング ¥20,000
合計 ¥120,000

Sさん 奥歯の感染根管治療の場合

以前に虫歯治療をした歯が再び痛み出した。
治療後の被せ物は長持ちするものをお願いしたい。

症例

過去に虫歯治療を行っていたこともあり、歯髄炎が悪化するまで放置してしまっていました。
歯髄が腐敗して「感染根管」になると、神経が死ぬことで一時的に痛みは無くなりますが、骨の中に膿が溜まり感染は広がり続けます。

処置内容

壊死して感染してしまった歯髄を除去し、根管内を丁寧に清掃して品で洗浄・殺菌します。
マイクロスコープで綺麗になったことを確認して、隙間ができないように根管の先まで充填剤を詰めていきます。
その後、奥歯に適したメタルセラミッククラウンを被せて治療は完了です。

精密根管治療 大臼歯 ¥150,000
メタルセラミッククラウン ¥150,000
合計 ¥300,000

Mさん 奥歯の再根管治療の場合

何度か根管治療を行った歯がまた痛む。抜歯はしたくない。
二度と再発しないよう最善を尽くしたい。

症例

根管内に以前の治療で使用された、破折したリーマーが残っていました。不十分な治療で根管内に隙間が生じていると、充填剤のまわりにバイオフィルムがつくられて汚れが溜まり、再度細菌に感染してしまいます。
再根管治療では汚染した充填剤を取り除く必要があります。抜髄よりも成功率が低いため、マイクロスコープによる治療が望ましいと考えられます。

処置内容

汚染された充填剤と、折れたリーマーを除去しました。マイクロスコープで充填剤の取り残しがないかを確認しながら清掃をします。その後は薬品で根管内を殺菌します。
今回はMTAセメントで充填し、被せ物はオールセラミッククラウンをかぶせました。強度が高いうえにプラークの付着が少なく、かつ非金属素材なので、金属アレルギーの心配もありません。

精密根管治療 大臼歯 ¥150,000
リーマー除去 ¥20,000
オールセラミッククラウン ¥210,000
合計 ¥380,000

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